Sangrado uterino disfuncional (SUD)

Sangrado uterino disfuncional (SUD)

Definición

Es un sangrado vaginal anormal que se debe a cambios en los niveles hormonales.

Nombres alternativos

Sangrado disfuncional del útero; Sangrado anovulatorio; SUD; Sangrado uterino anormal; Menorragia disfuncional; Polimenorrea disfuncional; Metrorragia disfuncional

Causas

El ciclo menstrual, o período, no es igual para cada mujer. En promedio, el flujo menstrual ocurre cada 28 días (la mayoría de las mujeres tiene ciclos entre 24 y 34 días) y dura de 4 a 7 días.

El ciclo menstrual de las niñas jóvenes que están justo empezando a tener sus períodos puede ir desde 21 hasta 45 días o más separados. Las mujeres de 40 años notarán a menudo que sus ciclos menstruales ocurren con menor frecuencia.

Durante un ciclo menstrual normal, los niveles de diferentes hormonas femeninas producidas por el cuerpo suben y bajan. El estrógeno y la progesterona son dos hormonas muy importantes.

La ovulación es la parte del ciclo menstrual normal cuando los ovarios liberan un óvulo. La causa más común de sangrado uterino disfuncional se presenta cuando los ovarios no liberan dicho óvulo. Cuando esto sucede, los niveles hormonales en el cuerpo no son los mismos, provocando que el período se retrase o se adelante y que sea más abundante de lo normal.

Otros cambios en las hormonas también pueden causar cambios en el período.

Ver también: períodos menstruales profusos, prolongados o irregulares para obtener información sobre otras causas de sangrado vaginal.

Síntomas

Una mujer con sangrado uterino disfuncional puede notar los siguientes cambios en su ciclo menstrual:

  • Sangrado o manchado de la vagina que ocurre entre períodos
  • Los períodos menstruales pueden ser de menos de 28 días (más común) o con un intervalo de más de 35 días
  • El tiempo entre los períodos menstruales cambia con cada ciclo
  • Sangrado más abundante (expulsar coágulos grandes, necesidad de cambiar la protección durante la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante dos a tres horas consecutivas)
  • Sangrado que dura más días de lo normal o durante más de 7 días

Otros síntomas causados por cambios en los niveles hormonales son:

  • Crecimiento excesivo de vello corporal en un patrón masculino (hirsutismo)
  • Sofocos
  • Fluctuaciones en el estado anímico
  • Sensibilidad y resequedad de la vagina

Una mujer puede sentir cansancio o fatiga si está perdiendo demasiada sangre con el tiempo y se vuelve anémica.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen pélvico.

Los exámenes de laboratorio pueden abarcar:

  • CSC
  • Perfil de coagulación sanguínea
  • Pruebas hormonales
    • FSH (hormona foliculoestimulante)
    • HL (hormona luteinizante)
    • niveles de hormona masculina (andrógenos)
    • prolactina
    • progesterona
  • GCH en suero u orina (para descartar embarazo)
  • Pruebas de la función tiroidea
  • Cultivo para buscar infección

Se pueden llevar a cabo los siguientes procedimientos:

  • Una biopsia endometrial se puede hacer para buscar infección, precáncer o cáncer, o para ayudar a decidir sobre el tratamiento hormonal.
  • La histeroscopia es un procedimiento realizado en el consultorio en el cual el médico introduce una sonda flexible con una luz y una cámara diminuta en el extremo dentro del útero a través de la vagina.
  • Una ecografía transvaginal se puede hacer para buscar anomalías en el útero o la pelvis.

Tratamiento

Las mujeres jóvenes que están dentro de los primeros años de su primer período a menudo no se tratan, a menos que los síntomas sean muy graves, como una pérdida abundante de sangre que cause anemia.

En otras mujeres, el objetivo del tratamiento es controlar el ciclo menstrual.

  • A menudo se utilizan píldoras anticonceptivas o pastillas de sólo progesterona
  • Un dispositivo intrauterino (DIU) que libera la hormona progestágeno puede ser muy útil para el sangrado abundante y el dolor

El médico puede recomendar suplementos de hierro para mujeres con anemia.

Si usted desea quedar en embarazo, se le pueden suministrar medicamentos para estimular la ovulación.

Las mujeres cuyos síntomas sean intensos y que no respondan a la terapia médica pueden requerir tratamientos quirúrgicos, incluyendo:

  • Ablación o resección del endometrio: destruir (cauterizar) o extirpar el revestimiento del útero con frecuencia detendrá o reducirá la cantidad de sangrado menstrual
  • Histerectomía que se realiza con menos frecuencia que en el pasado
  • Dilatación y legrado para diagnóstico y para extirpar pólipos

Pronóstico

La hormonoterapia generalmente alivia los síntomas. En tanto no haya problema con la anemia (conteo sanguíneo bajo), no se necesita tratamiento.

Posibles complicaciones

  • Infertilidad por la falta de ovulación
  • Anemia severa por el sangrado menstrual profuso o prolongado
  • Acumulación del revestimiento interno uterino sin sangrado menstrual suficiente (un posible factor en el desarrollo del cáncer endometrial)

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene sangrado vaginal inusual.

Referencias

Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: Ovulatory and anovulatory dysfunctional uterine bleeding, management of acute and chronic excessive bleeding. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 37.

Kaunitz AM, Meredith S, Inki P, Kubba A, Sanchez-Ramos L. Levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometrial ablation in heavy menstrual bleeding: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2009;113:1104-1116.

Casablanca Y. Management of dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol Clin North Am. 2008;35:219-234.

Damlo S. ACOG guidelines on endometrial ablation. Am Fam Physician. 2008;77:545-549.

Review Date: 9/2/2009

Reviewed by: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington; Clinical Teaching Facility, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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