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Sobreproducci?n ov?rica de andr?genos

Definición

Esta afección se presenta cuando el ovario produce demasiada testosterona, estimulando el desarrollo de características masculinas. Otras hormonas, llamadas andrógenos, de otras partes del cuerpo también pueden causar el desarrollo de características masculinas en las mujeres.

Causas, incidencia y factores de riesgo

En las mujeres sanas, los ovarios y las glándulas suprarrenales producen alrededor del 40 al 50% de la testosterona corporal. Tanto los tumores de los ovarios como el síndrome poliquístico pueden causar exceso de andrógenos.

La enfermedad de Cushing, una anomalía en la hipófisis, ocasiona cantidades excesivas de corticoesteroides, lo cual provoca cambios masculinos en las mujeres. Asimismo, los tumores en las glándulas suprarrenales pueden ocasionar sobreproducción de andrógenos y llevar a características corporales masculinas en las mujeres.

Síntomas

Hiperandrogenismo:

  • Acné
  • Amenorrea (ausencia de períodos menstruales)
  • Cambios en el contorno corporal femenino
  • Disminución en el tamaño de las mamas
  • Aumento del vello corporal en un patrón masculino (hirsutismo)

Virilización:

  • Clitoromegalia (agrandamiento del clítoris)
  • Engrosamiento de la voz
  • Incremento en la masa muscular
  • Calvicie temporal (adelgazamiento y pérdida del cabello)

Signos y exámenes

  • 17-hidroxiprogesterona
  • Examen de corticotropina
  • Tomografía computarizada
  • Exámenes de los niveles de insulina y glucosa
  • Ecografía de la pelvis
  • Prolactina (si los períodos son infrequentes o ausentes)
  • Testosterona
  • Hormona estimulante de la tiroides (si hay calvicie)

Tratamiento

El tratamiento depende del problema que está ocasionando el aumento en la producción de andrógenos. Se pueden administrar medicamentos para reducir la producción de vello en pacientes que tengan exceso de vello corporal (hirsutismo) o para regular los ciclos menstruales. En algunos casos, es posible que se necesite una cirugía para extirpar un tumor ovárico o suprarrenal.

Expectativas (pronóstico)

El éxito del tratamiento depende de lo que causó la excesiva producción de andrógenos. Si la afección es causada por un tumor ovárico, la extirpación quirúrgica de dicho tumor puede corregir el problema. La mayoría de los tumores no son cancerosos (benignos) y no reaparecerán después de haber sido extirpados.

En el síndrome ovárico poliquístico, lo siguiente puede reducir los síntomas causados por el aumento en los niveles de andrógeno:

  • Monitoreo cuidadoso
  • Cambios en la dieta
  • Medicamentos
  • Ejercicio vigoroso regular

Complicaciones

La infertilidad es una complicación posible.

Las mujeres con el síndrome ovárico poliquístico pueden estar en mayor riesgo de:

  • Diabetes
  • Hipertensión arterial
  • Obesidad
  • Cáncer uterino

Prevención

No hay una forma de prevención conocida.

Referencias

Lobo RA. Hyperandrogenism: physiology, etiology, differential diagnosis, management. In: Katz V, Lobo RA, Lentz G, Gershenson D, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 40.

Review Date: 5/12/2008

Reviewed by: Susan Storck, MD, FACOG, Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine; Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.


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